急性脊髓炎案例一例

急性脊髓炎是临床危重急症，以发病急、重、有后遗症为特点 。李医师运用涓痿充髓汤疗法急性脊髓炎1例，报告如下：

患者，男，38岁，2017年10月14日来诊，既往有吸毒史6年，无外伤手术史，患者于6天前夜眠受凉出现腰背、头部疼痛，伴畏寒、发热，曾到当地医院就诊，诊断为慢性胆囊炎，余末见明显异常，曾有服“金顶钻山风”及芬必得等药，畏寒 、发热缓解，但疼痛不减，累及下腹部至10日突然出现双下肢麻痹，二便闭塞，14日来诊。

症见形体瘦，面色苍白，胸背酸痛，腹部膨隆，腰腹以下麻痹，二便闭塞，舌淡胖青，苔白滑润，脉沉细。

辩证分析：患者因夜眠而受寒，寒邪直中，督脉受损，经脉不畅， 故见胸背酸痛，腰脐以下麻痹用，二便闭塞；舌脉表现均为阳虚寒凝，气血瘀阻之象，当以温阳通瘀为治。

涓痿充髓汤疗法加减药用：制附片30g(先煎2h)，肉桂10g(后下)，当归15g，川芎10g，怀牛膝30g，地龙10g，黄芪30g，五加皮15g，桃仁10g，红花,10g，枳实10g，白术15g，菝苓30g，大腹皮10g，炙甘草6g。每日服1剂，分两次温服，30剂后腹胀消，大便已通，仍不能自上排尿，余症同前，去枳实、大腹皮，加薏苡仁30g，潞党参30g，30剂后精神渐好转，舌质淡青，苔薄白，脉沉细。瘀已去大半，加强温阳填精之力，故上方去桃仁、红花，加鹿角胶15g，巴戟天30g，一守方服药1月，足拇趾稍能动作，舌质转淡红，苔薄，后续服服药3月余，另予炙黄芪100g，鹿角胶20g，嘱常服。半年后随访已能拄杖行走。

脊髓炎的饮食：

一、高蛋白质：由开始的50-60g逐渐增至100-120g，以生理价值高、并易于消化的食物如牛奶、豆浆、蛋类为好。昏迷时应给予高热量、高蛋白、高维生素的混流或匀浆膳。

二、补充足够维生素，宜供给富含维生素的新鲜蔬菜、水果。

三、足够脂肪，除供给能量外，还可以提供充足的必需脂肪酸。

四、高碳水化物，要供给足够的碳水化合物，每天350-500g，以利脑细胞代谢。

五、摄入水份应充足，每天不少于2000ml，适量供给食盐，以补充丢失的钠钾氯化物等。

加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效来控制，必要时气管切开行人工辅助呼吸。

保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉，并涂以3.5%安息香酊，有溃疡形成者应及时换药，应用压疮贴膜。
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